Menu

Title

Subtitle

Chẩn đoán bệnh viêm nội tâm mạc

June 19, 2017

Để chẩn đoán bệnh viêm nội tâm mạc, bác sĩ nha khoa sẽ xem xét kỹ lưỡng lịch sử bệnh của bạn, chú ý đặc biệt đến bất kỳ vấn đề nào bạn có thể có với trái tim của bạn. Có một lịch sử y khoa cũng cho phép bác sĩ đa khoa của bạn xác định liệu bạn đã trải qua bất kỳ quy trình y khoa gần đây nào có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm nội tâm mạc, chẳng hạn như phẫu thuật van tim.


Kiểm tra thể chất

Bác sĩ nha khoa của bạn sẽ kiểm tra các triệu chứng của viêm nội tâm mạc , chẳng hạn như sốt hoặc nốt (khối u nhỏ) trên ngón tay và ngón chân. Họ cũng sẽ lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe để xem liệu bạn đã phát triển tiếng rì rầm của tim hay không. Một tiếng thét trái tim là nơi mà nhịp tim của bạn có thêm một âm thanh khác thường, hoặc bất thường gây ra bởi dòng máu chảy xiết qua trái tim. Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc cũng tương tự như các bệnh khác, vì vậy điều quan trọng là các nguyên nhân khác có thể bị loại trừ. Đôi khi, bạn có thể được giới thiệu để kiểm tra thêm.
 
 
Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu có thể được dùng để chẩn đoán viêm nội tâm mạc, hoặc để giúp xác định cách điều trị hiệu quả nhất. Xét nghiệm máu bao gồm:
  • Một bài kiểm tra nuôi cấy máu - để kiểm tra một loại vi khuẩn hoặc nấm cụ thể
  • Một thử nghiệm tỷ lệ trầm tích hồng cầu (ESR)
  • Một xét nghiệm protein phản ứng C (CRP)
Các xét nghiệm ESR và CRP có thể được sử dụng để kiểm tra viêm. Khoảng 90% bệnh nhân viêm nội tâm mạc có tăng ESR hoặc CRP.

Siêu âm tim

Một siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để quét trái tim của bạn. Các sóng có thể tạo ra hình ảnh chính xác của cơ tim, buồng và van. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra cấu trúc và chức năng của tim một cách chặt chẽ hơn. Siêu âm tim thường được sử dụng để kiểm tra xem có cụm vi khuẩn nào có thể hình thành hay không và có thể giúp phát hiện các mô tim bị nhiễm hoặc bị tổn thương. Các thao tác quét này có thể được thực hiện bằng:
  • Trực tiếp đặt một đầu dò trên ngực của bạn
  • Nuốt một que thăm dò để cho phép tim của bạn được nghiên cứu từ bên trong mũi (echo xuyên qua thực quản) 
Tiếng hô vang qua thực quản cho phép bạn có nhiều hình ảnh rõ ràng hơn trong trái tim của bạn như là dấu hiệu đằng sau trái tim.
 
 
Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Một cắt lớp vi tính (CT scan) sử dụng tia X để chụp ảnh bên trong cơ thể của bạn. Một máy tính sau đó được sử dụng để ghép các hình ảnh lại với nhau. Một CT scan có thể hữu ích cho việc xác định bất kỳ áp xe (bộ sưu tập của mủ) có thể đã phát triển trong cơ thể của bạn. Hầu hết các trường hợp viêm nội tâm mạc có thể được điều trị bằng một đợt kháng sinh. Bạn thường phải nhập viện vì vậy thuốc kháng sinh có thể được cung cấp thông qua một giọt nhỏ trong cánh tay của bạn (tiêm tĩnh mạch).

Trong khi bạn đang ở trong bệnh viện, các mẫu máu thông thường sẽ được dùng để xem việc điều trị có hiệu quả như thế nào. Khi sốt và các triệu chứng nghiêm trọng giảm, bạn có thể ra khỏi bệnh viện và tiếp tục dùng kháng sinh ở nhà. Nếu bạn đang dùng thuốc kháng sinh ở nhà, bạn nên có các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ đa khoa của bạn để kiểm tra xem việc điều trị có hiệu quả và bạn không gặp bất kỳ phản ứng phụ nào. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, bạn thường phải dùng kháng sinh trong khoảng từ hai đến sáu tuần.
 

Bác sĩ của bạn sẽ thường lấy mẫu máu trước khi kê đơn kháng sinh để đảm bảo bạn được điều trị hiệu quả nhất. Nếu các triệu chứng của bạn là đặc biệt nghiêm trọng, bạn có thể được kê toa một hỗn hợp các kháng sinh khác nhau trước khi các kết quả của mẫu máu. Đây là một biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Nếu mẫu máu của bạn cho thấy nấm gây ra nhiễm trùng của bạn, bạn sẽ được kê đơn thuốc chống nấm .

Phẫu thuật

Viêm nội tâm mạc có thể gây ra tổn hại nghiêm trọng cho tim. Bạn có thể được chuyển tới bác sĩ tim mạch (chuyên gia về bệnh tim và mạch máu) để có thể đánh giá kỹ hơn tình trạng của tim bạn. Từ 15% đến 25% người bị viêm nội tâm mạc cần một số hình thức phẫu thuật. 
 
 
Điều này thường là để sửa chữa thiệt hại cho tim. Phẫu thuật thường được khuyến cáo nếu:
  • Các triệu chứng và / hoặc kết quả xét nghiệm của bạn cho thấy bạn đã trải qua cơn suy tim - một tình trạng nghiêm trọng ở đó tim bạn không bơm máu quanh cơ thể một cách hiệu quả
  • Bạn vẫn tiếp tục có một nhiệt độ cao (sốt) bất kể điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm
  • Viêm nội tâm mạc của bạn là do nấm đặc biệt hung hăng hoặc vi khuẩn kháng thuốc
  • Bạn gặp một hoặc nhiều cục máu đông mặc dù đã điều trị kháng sinh hoặc thuốc chống nấm
  • Bạn có một van tim giả (giả tạo)
  • Kết quả của siêu âm tim cho thấy áp xe (một bộ mủ) hoặc một lỗ rò (một lối đi bất thường) đã phát triển bên trong tim bạn
Ba thủ tục phẫu thuật chính được sử dụng để điều trị viêm nội tâm mạc là:
  • Sửa chữa van tim bị hư hỏng
  • các thay thế của trái tim bị tổn thương van với những người thân giả
  • Sự thoát nước của bất kỳ áp-xe nào và việc sửa chữa các lỗ rò có thể phát triển trong cơ tim
Phẫu thuật cho viêm nội tâm mạc có thể rất khó khăn, ít nhất vì một người cần phẫu thuật thường sẽ bị ốm khi bắt đầu. Mặc dù có những nỗ lực tốt nhất của các nhóm phẫu thuật của họ, khoảng một trong 10 người sẽ chết trong hoặc ngay sau khi giải phẫu cho viêm nội tâm mạc.

Go Back

Comment

Blog Search

Comments

There are currently no blog comments.